تأثير التعليمات التمريضية علي تقليل بعض اضرابات الجهاز الهضمي بين المسنين

عن الرسالة المقدمة من الباحثة : حنان محمد عيسي محمد

'' Effect of Nursing Instructions on Reducing Selected Functional Gastrointestinal Disorders among Elderly Patient''

وتتكون لجنة المناقشة من:

اذا اخذنا بعين الأعتبار النظر إلى زيادة متوسط العمر للفرد  فان هذا يودي الي  زيادة عدد المسنين ، لذلك من الضروري التعرف على التغييرات التي تحدث اثناء فترة  الشيخوخةوالتي تعتبرشائعة  عند كبار السن ، في حين أن بعض التغييرات المرتبطة بالشيخوخة في الجهاز الهضمي هي فيزيولوجية فان البعض الآخر يعتبر مرضي وأكثر انتشارًا بشكل خاص بين أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية:- هي مجموعة من الاضطرابات التي تتميز ببعض أعراض الجهاز الهضمي المزمنة (مثل آلام البطن وعسر البلع وعسر الهضم والإسهال والإمساك وسلس البراز) في حالة عدم وجود أمراض يمكن إثباتها في الاختبارات التقليدية. تاريخيا ، تم تعريفها على أنها حالات  ليس لها أساس عضوي. تهدف هذه الدراسة الي:  إستهدفت هذه الدراسة  تقييم تأثير التعليمات التمريضية علي تقليل بعض اضرابات الجهاز الهضمي الوظيفية المختارة  بين المسنين.استخدم الباحث  النظام شبه التجريبي في تلك الدراسة. قام الباحث بتطبيق الدراسة بدار المسنين (دارالهنا) ونادي المسنين والعيادات الخارجية(عيادات الجهاز الهضمي) بمستشفي قنا الجامعي ومستشفي قنا العام بمحافظة قنا بمصر. قام الباحث  بجمع بيانات البحث  في فترة زمنية مدتها سنة والتي بدأت من بداية اكتوبر 2019 حتي نهاية سبتمبر2020. اشتملت عينة  الدراسة علي عينة متتاليه  احتوت علي مائة  من المرضي المسنين  الذين يعانون من الامساك أو سلس البراز.

قام الباحث  جمع البيانات عن طريق المقابلة الشخصية لكل مريض بإستخدام ثلاثة أدوات الأداة الأولى استبيان ويتكون من جزئين الجزء الاول : البيانات الشخصية  والتي  تشمل (العمر ، الجنس ، رقم التليفون، الحالة الاجتماعية ،  مستوي التعليم والوظيفة  قبل المعاش).الجزء الثاني: البيانات الطبية: تشمل (عدد المرضي الذين يعانون من الامساك اوالسلس البرازي او الاثنين معا, مدي وعي المرضي المشاركين في الدراسة لعوامل الخطرالمسببة لللامساك )الأداة الثانية: استبيان قياس شدة اعراض الامساك عند المريض  

 وقد استخدم الباحث  هذه الأداة مرتين قبل وبعد  تطبيق  التعليمات التمريضية لتقييم مدي شدة اعراض الإمساك لدي عينة البحث الأداة الثالثة: مقياس السلس  البرازي وقد استخدم الباحث  هذا الأداة مرتين قبل وبعد تطبيق  التعليمات التمريضية لتقييم مدي شدة اعراض سلس البرازلدي عينة البحث.وأسفرت الدراسة عن النتائج التالية: فيما يتعلق بالطابع الاجتماعي والديموجرافي اظهرت نتائج الدراسة الحالية أن ما يقرب من نصف المشاركين في الدراسة تتراوح أعمارهم بين 75-84 عامًا بمتوسط عمر كان (77.3 × 7.5) سنوات. فيما يتعلق بالجنس أظهرت نتائج الدراسة الحالية أن حوالي ثلثي المشاركين في الدراسة كانوا من الإناث.فيما يتعلق بالمستوى التعليمي ، أوضحت نتائج الدراسة الحالية أن ما يقرب من نصف المشاركين في الدراسة أميون. فيما يتعلق بالإقامة ، تمثل الدراسة الحالية أن أكثر من نصف المشاركين في الدراسة يعيشون في المناطق الريفية. أظهرت نتائج الدراسة الحالية أن 91٪ و 88٪ و 81٪ لديهم وعي جيد بأن اتباع نظام غذائي منخفض الألياف وقلة تناول السوائل وقلة الحركة هي عوامل خطر للإمساك، 64٪ و 27٪  ليس  لديهم  وعي بأن الخوف من الألم اثناء التغوط وتجاهل الرغبة في التبرز على التوالي من  احد عوامل الخطر للإمساك .  أظهرت نتائج الدراسة الحالية أن 59٪ من المسنين  الذين تم دراستهم كانوا يعانون من الامساك و11% كانوا يعانون من السلس البرازي وكان 30٪ منهم يعانون من الإمساك والسلس البرازي معا وذلك قبل تطبيق التعليمات التمريضية . فيما يتعلق بمقارنة مجموع الدرجات الكلية لاستبيان اعراض الامساك أظهرت الدراسة الحالية أن هناك فرقًا ذا دلالة إحصائية عالية فيما يتعلق بمدي شدة اعراض الامساك عند المسنين الذين تمت دراستهم قبل وبعد تطبيق  التعليمات التمريضية . فيما يتعلق بمقارنة إجمالي الدرجات الإجمالية لمقياس اعراض سلس البراز أظهرت الدراسة الحالية أن هناك فرقًا ذا دلالة إحصائية عالية فيما يتعلق بمدي شدة اعراض السلس البرازي عند المسنين الذين تمت دراستهم قبل وبعدتطبيق  التعليمات التمريضية . كشفت نتائج الدراسة الحالية أن هناك علاقة ايجابية  ذات دلاله إحصائية بين الامساك وسلس البراز بين عينة الدراسة  قبل وبعد تطبيق  التعليمات التمريضية. التوصيات:  توصيات للتمريض والمرضي المسنين: تقديم برنامج تعليمي وتدريبي مستمر للممرضين العاملين يتم التخطيط له وتقديمه على أساس منتظم عن المرضى المسنين  الذين يعانون من  تغيرات واضطرابات الجهاز الهضمي. يجب توفيرمطويات أو كتيبات وملصقات مكتوبة باللغة العربية تتضمن تعليمات حول الإمساك وسلس البراز في أي مكان للرعاية الصحية يتصل بكبار السن ومقدمي الرعاية لهم. فصول تعليمية لكبار السن حول التغيرات المرتبطة بالعمر والتي تؤثر على الجهاز الهضمي ونمط الإخراج دون الشعور بالخجل أو الإحراج لمنع حدوث مضاعفات.تزويد دار المسنين بالموارد والإمدادات الإضافية التي تساعد المسنين على إدارة مشاكلهم الصحية. التشجيع على تحسين قائمة الطعام  بدارالمسنين لاحتوائها على أطعمة غنية بالألياف مثل الخضار والفاكهة للتغلب على اضطرابات الجهاز الهضمي توصيات لمزيد من الأبحاث تكرار الدراسة الحالية على عينة أكبر من مناطق جغرافية مختلفة في مصر للحصول على نتائج أكثر قابلية للتعميم .تكرار الدراسة الحالية مع متغيرات أخرى ذات صلة